连气儿半个月内押大小单双平台，国内在医药工业、医药零卖鸿沟的两家头部上市公司董事长被查处，引起医药产业退换。医药合规到了不行再存任何荣幸热诚、不行再有任何拖延怠惰的地步。

上市公司一霸手前后被查，医药反腐无尽期

7月22日，广药集团旗下上市公司白云山发布公告称，公司董事长李楚源辞去公司的总共职务。据第一财经报说念，李楚源已被辩论部门带走访谒，其眷属成员也被访谒。在2023年中国医药工业百强系列榜单中，广药集团在中药企业榜单中名循序一。

7月31日，上市公司“老庶民”发布公告称，公司试验为止东说念主、董事长谢子龙被湖南省监察委员会留置独立案访谒。在2023~2024年度中国连锁药店轮廓实力百强榜中，老庶民大药房名循序四位。

李楚源、谢子龙被查一事，发生在寰球医药鸿沟铩羽问题鸠合整治（下称“医药反腐整治”）劳动行将收官之际。2023年7月，由国度卫生健康委牵头，十部委联接发起医药反腐整治，并由中央纪委国度监委看成配合机关赐与“督战”。

往日一年，头部医药上市公司老总一个接一个被查。在国有企业方面，上海医药董事长周军、原副总裁潘德青收受规律审查和监察访谒，国药集团中国生物原董事长杨晓明涉嫌严重罪人非法；在民营企业方面，山西顾得医药董事长马卫军被实施留置，沃华医药董事长赵丙贤被留置16天。在民营医疗方面，中原眼科董事长苏庆灿被监委实施留置；在数字健康方面，卫宁健康董事长周炜被监委留置一个多月。

在医药行业，看成对政府、对病院的涉嫌贿赂方，或者招标采购等其他鸿沟涉嫌罪人方，并非每个被查的企业家王人承担责罚，以至有的企业还会被祛除步骤，并复原应用权利。但光是公司一霸手失联后，通过发布公告“官宣”一事，就不错让该上市公司股价大跌，并对公司今后同政府部门、医疗机构的互助带来负面影响。

多个中央部委近期密集出台政策，羁系了医药行业对于反腐“到期即止”的预期。4月3日，中央纪委国度监委召开会议，对在寰球开展群众身边歪门邪道和铩羽问题鸠合整治进行动员部署。会议要求，这是老庶民期盼的实事，是关系党的在野根基的大事。对触及范围广、影响恶劣的问题，要从严查处、查清查透；对响应具体、条目闇练的，要蹧蹋立案，赶快突破；对疑难复杂以及搅扰多、阻力大的案件，纪委布告要平直交流，鸠合攻坚。

5月，国度卫健委牵头14部委联接发布年度劳动文献，不绝修订医药购销鸿沟、医疗服务中的歪门邪道。文献极端有针对性地指出：

紧盯项目招采、目次编制、价钱详情、项目央求、新药申报、回款结算等权力鸠合、资金密集、资源富集的医药鸿沟风险；

聚焦虚开荒票、无理交游、虚设步履等体式违规套取资金用于实施犯法步履；

严查假借种种会议、捐赠资助、科研互助、检修扩张等体式系结销售、“带金销售”中的罪人违规步履。

面前，十部委的医药反腐整治专班，囊括了卫健委、医保局、药监局、市集监管局、税务局等部门的主干力量，而之前部分地区纪委监委取消的专班曾经经复原。上述部门之间完了了办案痕迹的互相打法、监管数据的互通分享等机制。“大数据期间，每个东说念主王人在‘裸泳’。”只消监管部门寂静查，莫得哪种医药铩羽步履、哪个医药铩羽主体不错逃走党纪国法的制裁。举个例子，往日，部分医务东说念主员从医药利益链中的犯法所得，来自医药企业套取出来的产业链各方法资金，在本轮反腐整治开动后，有的企业动起了“给现款”的歪点子。但是，这部分“黑钱”依然需要从医药企业极端利益关联方“实账”开销，假如滥设面貌、窜换项目，就存在财务管帐质地被财政部门查处的风险；假如上述交游方隐匿个东说念主所得税，就存在偷漏税被税务部门查处的风险——上述风险王人触及责罚。

近日结果的二十届三中全会审议通过了《中共中央对于进一步全面深化转变 推动中国式当代化的决定》（下称《决定》），漠视深化以公益性为导向的公立病院转变。改进医疗卫生监管技能。全会结果后，围绕深化医药卫生体制转变的解读，国度卫健委主任雷波浪在收受新华社采访时指出，继续加强医药卫生鸿沟廉政建设，改进行业监管技能，尤其是加强穿透式监管和智能监管，继续整治铩羽问题和群众身边歪门邪道。

往日一年，一些医药企业采取药品器械压货、医药代表放假、营销用度囤积等步骤，以为只消熬过这一年反腐整治，就不错不绝实施“带金销售”，跟着党中央明确医药反腐常态化、轨制化开展，这一心念念沦为了泡影。另一些医药企业家以为，不错在本公司与营销外包公司（CSO）之间建立防火墙，或者将“带金销售”罪人步履转嫁给一线职工以至外部代理商，但是，自从《刑法（修正案）》、中央纪委等文献漠视“贿赂纳贿一齐罚”“机构/法东说念主双罚制”以及对“屡次贿赂或者向多东说念主贿赂的”“在社会保险……医疗等鸿沟贿赂”等步履从重处罚，任何医药企业一霸手以至外籍院士李楚源、寰球劳模谢子龙，王人莫得“免死金牌”。

“一体两翼”推动，医药行业须迈向实质性、轨制性合规

2022年起，笔者团队连续原国务院医改携带小组秘书处委派的《医疗医药反腐倡廉长效机制》课题。本有计划团队通过梳理100多种类典型铩羽问题，联接纪检监察机关的执纪实践、卫健委的行风整治实践，首创漠视高通用性的“医药铩羽三定律”：最初是纳贿方必须平直或曲折享有医药居品准入权，其次是贿赂方必须将其步履与医药居品的销售量/销售额挂钩，终末是超出市集公允圭臬。开通往日、面前与将来，不管医药铩羽若何隐形变异、翻新变种，其本体王人必须罢黜这一“全能定律”。

往日一年来，监管部门在查处医药铩羽的经过中，照实不沉寂于体式，而是夺目“利益运输”这一实质特征，构建了全鸿沟、全链条、全粉饰的“法网恢恢”：

全鸿沟：是指在大健康产业方式中，医药反腐整治从传统的“医疗机构—医药企业”中枢关系，延迟到非医药鸿沟看成“赤手套”的互联网病院、大数据公司，以及看成“共谋者”的民营病院（“院边院”）、民营药店（“院边店”），等等；

全链条：是指在医药全产业链上，医药反腐整治从购销方法的平直“带金销售”，延迟到坐褥方法的通过虚增原料药采购资本、坐褥资本套取资金“带金销售”，再延迟到研发方法的通过虚增研发资本套取资金、作念高专利转让用度于“带金销售”，以及医保报销方法通过过度医疗、用药、用械侵害医保资金安全等步履；

全粉饰：是指在大健康产业从业东说念主员中，医药反腐整治的罪人非法处置对象，从传统的医疗机构、医药企业“关节岗亭”“关节少数”，延迟到存在医药市集准入中存在寻租铩羽的监管官员、担当“铩羽中间东说念主”的医疗界、医药界的学会、协会、商会、基金会，以登第三方的营销外包公司（CSO）、坐褥外包公司（CMO）、研发外包公司（CRO）、医师经纪公司等隆重东说念主。

在“三全”的全息化监管态势下，宏大医药企业再也不行把合规视为一种应付监管部门的权宜之策，更不行要求合规部门与营销部门同谋藏匿监管，以至实施监管套利。应知，对于“搞政事造反”“罪人逆风作案”的“祸首分子”，零散是“钻空子”方法的发明者，“钻空子”步履的最大受益者，将濒临党纪国法的从严从重从快处罚，以至企业和隆重东说念主将濒临没顶之灾。

当部分地区和部门的医药铩羽利益链条被连根拔起，当部分细分行业的铩羽问题被三军覆灭，宏大医药企业要从被迫应付查案抓东说念主，转向主动推动合规转型。为此，看成别称健康政策有计划者和商学课程瞎想者，笔者漠视以下建议：

一是要推动实质性合规。

合规体系不是应付主宰部门和上司单元查验的“颜面工程”，更不是给耐久存在、宽阔触犯“历史共业”盖的“遮羞布”。以医药企业宽阔开展或资助的医学学术会议为例，在本体层面，不应堕入辩论“给医师若干劳务费、资金经过若干说念中间方，才不会出事”等本事问题，而应当辩论医药企业若何戒断“假借学术会议实施利益运输”的旅途依赖。应知，只消各监管部门实施全息化、穿透式监管，跟医药居品或商保服务——不管是数目照旧金额——平直或曲折、显性或隐性挂钩的开销用度，王人涉嫌罪人违规。

在本事层面，不管是臆造会议贵寓“开假会”，照旧代医新手写签名搞“假发言”；又或者是试图将线下会议转为线上社群，通过“刷单”“刷分”臆造点击量、转发量、点赞量，或是通过生成式东说念主工智能（AIGC）本事臆造授课次数与时长，又或是通过建设实名认证方法例避大数据蚁集抓取私域流量的医师客户信息——上述作念法王人很难逃走互联网监管部门的高眼，只消看成一种“改进营销”模式被更多医药企业采取并传播，朝夕会被监管部门“抓典型”“抓现行”。因此，实质性合规换汤不换药，莫得捷径可走，耐久要求必须妥当“真东说念主”“真服务”“匹配服务价值的劳务费”这三准则。

二是要推动轨制化合规。

为推动全公司从上至下抓合规、横向到边与纵向到底推合规，合规体系建设不应当仅仅本事性范例，而应当上涨到公司计谋层面，看成公司“一霸手工程”，要由公司董事长担任合规委员会主席，由总裁担任合规行动小组组长。合规准则不应当是企业审计部门、法务部门唱的“独角戏”，而被市集营销、市集准入部门视为“急流猛兽”，要推动企业合规部门、业务部门的长效化联动机制，零散是合规教练要告别无聊的念念想教练、晦涩的法条朗诵，要更多引入职场辩白、状态模拟、上机实操等机制实施“行动学习”，让宏大企业职工可感、着实、可得。为扬弃轨制差、监管差，宏大医药企业不错模仿党政机关的反腐倡廉警戒，在新职工入职、束缚者上任等关节东说念主群全粉饰开展合规培训，将束缚者升任、离任、调任等关节时点全粉饰纳入合规审计，对企业党组织建设中纳入反腐倡廉“一岗双责”“一票否决”机制。

三是要推动医疗—医药一体化合规。

医药行业看成居品供给方，医疗行业看成居品使用方，两边理当共同奋发于患者获益与东说念主民健康。将来，只消“同向合规”智商驻防先进者记挂“鞭打快牛”、过期者把先进者“拉下水”，只消“同等合规”智商驻防有东说念主利用跨行业、跨部门、跨层级“轨制差”违规套利，只消“齐心合规”智商驻防监管对象同监管者玩“猫鼠游戏”以至大搞“监管博弈”。因此，笔者建议，最高手民搜检院、国度市集监管总局、国度药监局等主宰部门尽快长入表里资医药企业的合规准则/指引等行业程序，并力求上涨为具有法律敛迹力的国度程序；中央深化医改主宰部门（国度卫健委）可会同各部委尽快推动医疗—医药合规“一体化”建设，将医药行业的合规与反生意贿赂程序，同医疗行业的病院党建/法治病院/廉明病院（行风建设）等建设程序，尽快完了“车同轨、车同轨”。

合规激发：政府、病院、企业须协同发力

今后，为全面构建与践行合规体系，需要医药企业从只夺目经过合规转型至兼顾经过合规与后果合规，从只夺目组织合规转型至兼顾组织合规与步履合规，从只夺目体式合规转型至兼顾实体合规与体式合规。要完了中国医药产业的这一历史性转型，光靠从上至下的“命令—遵从”机制，光靠自外而内的“政策、法例施压”，远远不够。我国遑急需要改进体制机制与束缚模式，构建医药企业“自愿合规”“自主合规”“自治型合规”的继续能源机制。为此，笔者建议：

一是各地提高政策的透明度与可预期性，驻防病院层面反腐整治“一刀切”与“层层加码”误伤改进药械的合规扩张。

在一年期的医药反腐整治程度中，寰球范围内全面叫停医药企业平直赞助病院学术会议，或者只允许医药企业赞助/捐赠由卫健委系统内未脱钩的学协会（如医学会、医师协会、病院协会）发起的步履/课题，有一定的合感性，不错提高互助门槛、便利党政监管，达到反铩羽“闭塞增量、计帐存量”的想法。如今，跟着医药反腐整治从专项劳动转入常态化治理，医师为医药企业提供商讨、授课等服务就不宜“一刀切”叫停，以至在国度程序“办会备案制”基础上“层层加码”为“行政审批制”。

看成替代有贪图，国度卫健委不错会同中央纪委国度监委出台关连“医疗机构—医药企业”不同互助场景的合规程序——学术会议类、指南共鸣类、健康科普类、互联网服务类、社会办医类、学协会互助类——为监管服务对象“亮红线”“划界限”。与此同期，不错模仿弘扬国度的《医师阳光薪酬法案》，立法强制医师必须申报与种种企业（不仅限于医药企业）的互助事项，采取“如实实时申报可免责，瞒报漏报须精雅刑责”的赏罚机制，通过确立国度级“院企互助”申报平台，倒逼宏大医疗机构、医务东说念主员的互助项目、劳务收入对监管部门“阳光化”。

二是吊销“非黑即白”的合规认定，构建行业自律、行政监管、纪法整治三重“防火墙”。

面前，一些地点在推动医药反腐整治经过中出现“一罚了之、以罚代管”“层层加码、行政滥罚”等问题。左证《市集监督束缚总局2023年法治政府建设年度申诉》，寰球范围内严厉打击医药鸿沟生意贿赂不正大竞争步履，罚没金额4000余万元。但是，本年以来，各地市集监督束缚局的行政公法力度彰着高于往年。举例，中部某省地级市，在一个月内就对至少两家大型医药企业公开处罚，6月13日，江苏复星医药销售有限公司因学术步履劳务费违规被罚没400万元；7月8日，江苏豪森药业集团有限公司因无理学术步履，共触及46名医师授课费86.02万元，被罚没2550万元。

不可否定，这种超强度的“责罚性罚金”不错显贵提高其罪人资本，况且对其他同业企业形成有用震慑。但是，好多医药企业响应，在上述地级市的罚金依据中，其“罪人所得”口径是一家企业往日三年在当地总共居品的销售额，而非在当地的涉嫌罪人违规居品的销售额。这种扩大化公法一朝被其他地点、其他部门模仿，只怕加剧医药企业的经济职守，而且会被纳入医保招采信用评价“黑名单”并影响其省级招采挂网经历。

事实上，“法”与“犯法”之间并不瑕瑜黑即白的关系，而是一系列连气儿变量形成的“光谱”。若是咱们客不雅公幽谷复盘一家医药企业、一个医药东说念主堕入“带金销售”的腐烂史，或者基于大数据梳理辩论司法判例、党纪通报对种种罪人非法步履的定性，就不错归纳出，“带金销售”至少应当被诀别为四类：幽微违规步履、一般违规步履、严重违规步履、罪人罪人步履。

对幽微违规步履（比如：体式不对规但并未产生高频、多半的“带金销售”后果的），应当交由医疗界/医药界的行业共同体里面的自律组织实施“家法”，辩论行政机关不应为了追求案件数目、金额，架空行业组织，滥用行政公法权。对一般违规步履、严重违规步履（比如：出现实质不对规，但涉案金额、罪人次数并未达到罪人程序、量刑程序的），应落实党中央对于“管行业必须管行风”要求，夯实各行政主宰部门的行风建设主体劳动，优先由卫健委、药监局、市集监管局等开展行政公法，而不应当绕过行业监管，滥用司法权。只消对于涉嫌罪人罪人步履，公检法机关才应当第一时候介入，精雅其罪人罪人劳动。

因此，笔者建议，为推动监管关隘前移、反腐以防巧合，可在医疗机构/医药企业的行业自律机制中探索“合规信用分”机制，并争取纳入以下政策机制中：卫健委指导/主导的执业医师信用评价、医疗机构绩效评价，医保局指导/主导的医保定点医药机构绩效评价，并将评价后果同医师派司续期、医疗机构派司续期/等第评审/财政资金补助、定点医药机构的医保支付等“铁饭碗”“钱袋子”挂钩。

具体实施机制可包括：由辩论医药行业协会、病院协会/医师协会发起行业自律契约，签约单元、个东说念主视为自愿加入“合规信用分”体系。对幽微违规步履、一般违规步履实施信用扣分并允许通过合规整改复原分数，对严重违规步履“一票否决”判定为“不足格”，对罪人罪人步履平直开除出行业组织。同期，“合规信用分”应当纳入中央部委的“信用中国”建设体系，对“不足格”与“被开除”的企业、个东说念主实施跨部委、跨行业联接惩责。

三是模仿最高手民搜检院“合规不告状”试点警戒，推动“行刑连络”，探索卫生、医保、药监行政监管“合规整改减免处罚”。

2020年起，最高手民搜检院等九部门联接发布了《对于建立涉案企业合规第三方监督评估机制的指导主意(试行)》，并在部分省市的地点搜检院试点开展“刑事合规不告状”轨制，也等于说，在涉企刑事案件中，搜检机关作出不批准逮捕、不告状决定或漠视轻缓量刑建议的同期，督促涉案企业积极整改。在“贿赂纳贿一齐罚”“机构、法东说念主双罚制”确当下，合规不告状试点有助于保护企业家免受“牢狱之灾”，并确保企业“留得青山在，不愁没柴烧”，妥当党中央、国务院对于“促进民营经济发展壮大”的政策精神。

比年来，合规不告状试点在医药行业应用按下“加速键”。中国化学制药工业协会牵头18家医药大健康鸿沟的行业协会，共同配合最高手民搜检院关连部门，共同有计划制定《医药行业反生意贿赂合规束缚指引》，完善非涉案企业合规体系建设、合规整改与第三方评估，以及附条目合规不告状关连的程序、步骤、程序、方法、旅途、器具等。

但是，跟刑事鸿沟的合规不告状比较，行政鸿沟仍进军雷同的“行业自律+政策激发”机制，在刑事处罚、行政处罚脱节的情况下，对于幽微、一般违规步履，无法形成医药企业自主合规整改的内生能源。《决定》明确要求，完善行政处罚和刑事处罚双向连络轨制。下一步，笔者敕令，应加速有计划医药企业“合规整改的行政妥协（减免处罚）”政策，在各级卫健委、医保局、药监局率先试点实施。

医药合规众人林冉向笔者具体描摹了可能的实施机制：通过企业自我败露、第三方评估机构认证或市集监督束缚东说念主员核验等方式，对医药坐褥筹商企业的合规体系建设情况建档，并依期迭代数据。企业合规信用档案应看成发生违规事项时行政公法的紧要参考身分，如经认定企业已在合规体系建设和扩充方面尽到烦扰劳动，并约略在规定时候和行政监督下完成整改，应在行政处罚中触发合规行政妥协程序。

耐久以来，由于医药行业宽阔存在“带金销售”气象，形成“称职合规者亏空、罪人违规者得利”的逆淘汰气象。按照党中央对于全面深化转变的“赏罚分明、疏堵联接”方法论，为激发医药企业继续合规、实质合规，需要在现行的刑事处罚、行政处罚等基础上，引入正向激发机制，让“合规信用分继续高位”“合规整改到位有大提高”的企业得到“真金白银”的克己。比如：给予这类企业医保优先挂网经历，并在参与政府采购、央求财政补助、得到税收减免等方面得到优待。

若是说往日一年的“医药反腐”更多是“破”，清晰出轰隆技能，斩断了利益勾连纽带，闭塞了回转变动机和势力，那么将来一年“医疗廉政”更多是“立”，须体现系统念念维，持紧查缺补漏，持紧建章立制，构建医疗医药反腐倡廉的长效机制。期盼医药界、医疗界联手，辩论主宰部门政策协同，还医药产业一个风清气正的大环境。

（作家系“健康国策2050”学术平台创办东说念主、有计划员，国务院医改携带小组秘书处委派“医疗医药反腐倡廉长效机制”课题原隆重东说念主）

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梁嘉琳

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